Tėvo vardas *
Tėvo pavardė *
Asmens kodas *
Gyv. adresas *
El. paštas
Telefonas
Motinos vardas *
Motinos pavardė *
Asmens kodas *
Gyv. adresas *
El. paštas
Telefonas
Vaiko vardas *
Vaiko pavardė *
Asmens kodas *
Gyv. adresas *
El. paštas
Telefonas
Informacija apie (pilnamečio vaiko) patiriamas išlaidas ir gaunamas pajamas. Esate: Moksleivis Studentas
Kur mokotės/studijuojate?
Miestas
Jei studijuojate, kokiame skyriuje? Dieninis Neakivaizdinis Kita
Kokia specialybė?
Kelinta klasė/kursas?
Jei studijuojate, kokia studijų kaina metams?
Papildoma informacija apie mokslus/studijas
Ar esate dirbantis/i? Ne Taip
Jei taip, kokią sumą uždirbate?
Jei ne, įvardinkite priežastis, kodėl negalite dirbti (pvz.: paskaitų tvarkaraštis, pamokos ilgai vyksta, neįgalumas ir pan.)
Kas papildomai prisideda prie Jūsų išlaikymo?
Įvardinkite kitas pajamas, kurias gaunate (stipendija ir pan.), suma
Išlaidos būtinos pragyvenimui (nuoma, kuras, viešojo transporto išlaidos ir pan.)
Prašomas išlaikymas (Eur/mėn) *
Tėvo darbovietės pavadinimas
Tėvo pajamos
Mamos darbovietės pavadinimas
Motinos pajamos
Ar kuris iš tėvų turi negalią? Ne Taip Third Choice
Tėvų šeimyninė padėtis Susituokę Išsiskyrę Gyvenate kartu Negyvenate kartu
Nuo kada susituokę/išsiskyrę/gyvena kartu/negyvena kartu (metai-mėnuo-diena), pagal aukščiau pasirinktą šeimyninę padėtį
Registracijos įstaiga (pildyti, jei susituokę/išsiskyrę)
Įrašo Nr. santuokos/ištuokos metrikų knygoje (pildyti, jei susituokę/išsiskyrę)
Turto adresas
Pirkimo data
Įregistruota transporto priemonė Nėra Turiu
Pirkimo data
Kreditoriai (jei turite)
Skolininkas
Suma
Sutarties data
Likutis
Kiti skoliniai įsipareigojimai
Jei turite skolinių įsipareigojimų - kas ir kokius grąžina
Abu tėvai susitarė visais klausimais Taip Ne
Nepavyko susitarti dėl
Ar prašote priteisti įsiskolinimą už anksčiau nemokėtą išlaikymą (alimentus) Ne Taip
Jei taip, už kokį laikotarpį prašote (data), kokios sumos (Eur)
Aplinkybės apie anksčiau teismo nustatytus įpareigojimus išlaikyti vaikui. Ar buvo anksčiau (iki pilnametystės) priteisti alimentai? Ne Taip
Teismo sprendimo data
Anketą pateikė *
Telefonas *